常見眼疾的病理與治療進展

眼睛作為人類感知世界最重要的器官，其健康狀態直接影響生活品質與社會功能。隨著人口老化加劇與數位化生活型態普及，各類眼疾的發病率在全球範圍內呈現上升趨勢，香港作為高度都市化的國際城市，更面臨獨特的眼健康挑戰。根據香港衞生署2025年最新公布的數據，全港約有45%的成年人患有不同程度的視力問題，其中老年性眼疾如白內障、青光眼及黃斑部病變的增長速度尤為驚人。與此同時，學童近視問題與辦公室族群的乾眼症也日益成為公共衛生議題。現代眼科學雖已取得長足進步，能夠有效治療甚至預防多種導致失明的眼疾，但公眾對常見眼病的認知仍存在顯著不足。本文將系統性分析青光眼、黃斑部病變、白內障等主要眼疾的病理機制，並探討當今最先進的診斷與治療方案，以及一些全面而專業的眼科醫學知識，以期提升社會大眾對視力保健的重視與理解。

青光眼的成因與治療選擇

青光眼作為全球不可逆性失明的首要原因，其發病機制主要與眼內壓異常升高導致視神經損傷有關。香港眼科醫學院2024年研究數據顯示，40歲以上人群中約有3.5%罹患此症，其中原發性開角型青光眼佔總病例的70%。此類青光眼進展緩慢，房水排出系統逐漸阻塞，患者往往到晚期才察覺視野缺損。另一種急性閉角型青光眼則因前房角突然關閉，眼壓可在短時間內升至60mmHg以上，伴隨劇烈眼痛、頭痛及視力模糊，屬眼科急症範疇。現行治療手段以降眼壓藥物為主，前列腺素類滴眼液可使眼壓降低25-30%，而選擇性激光小梁成形術(SLT)作為無創治療，其五年有效率維持在60%左右。對於晚期病例，微創青光眼手術(MIGS)的應用使手術成功率提升至85%，且併發症風險較傳統濾過手術降低40%。

黃斑部病變的類型與干預策略

年齡相關性黃斑變性(AMD)是香港長者視力喪失的主因，香港眼科醫院2025年統計指出，60歲以上人口中有12%患有不同程度的AMD。乾性AMD佔總病例的90%，其特徵為視網膜色素上皮層下積聚玻璃膜疣，目前尚無根治方法，但補充特定抗氧化劑(如葉黃素、玉米黃質)可減緩30%的病情進展。濕性AMD雖僅佔10%，卻導致90%的嚴重視力損失，異常血管增生導致黃斑區出血水腫。抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物玻璃體內注射已成為標準治療，新一代雙特異性抗體Faricimab注射間隔可延長至每四個月一次，視力改善率達65%。值得注意的是，2024年香港引入的基因療法ADVM-022，通過單次注射即可持續表達抗VEGF蛋白，為患者提供全新治療選擇。

白內障的病理機制與手術革新

白內障作為最普遍的老年性眼病，香港衛生署2025年調查顯示70歲以上長者患病率高達75%。其成因是晶狀體蛋白質變性導致透明度下降，紫外線暴露、糖尿病、長期使用類固醇藥物為主要風險因素。現代超聲乳化白內障手術已發展至4.0時代，香港私家醫院2024年引入的飛秒激光輔助系統，可將角膜切口精確控制在2.2毫米以內。功能性人工晶體(IOL)的進步尤為顯著，三焦點晶體使90%患者術後擺脫老花鏡，而最新研發的擴景深(EDOF)晶體更可改善中距離視力，特別適合香港常見的電子產品使用需求。術後併發症如後囊混濁發生率已降至5%以下，YAG激光後囊切開術可在門診安全完成。

糖尿病視網膜病變的防控進展

香港糖尿聯會2025年數據警示，約35%糖尿病患者會發展出視網膜病變，其中8%將面臨失明風險。高血糖狀態導致視網膜微血管損傷，初期表現為微動脈瘤和點狀出血，進展期則出現視網膜缺血和異常新生血管。現行治療遵循國際分級系統，非增殖期以血糖控制為主，當出現黃斑水腫時需抗VEGF注射。對於高危增殖性病變，全視網膜激光光凝術仍為金標準，但2024年香港引進的靶向激光系統可減少40%的正常組織損傷。令人振奮的是，持續葡萄糖監測(CGM)技術的普及使早期患者年進展率降低50%，人工智能輔助的眼底篩查系統更將診斷準確率提升至95%。

乾眼症的新型診療模式

香港都會大學2024年流行病學研究顯示，辦公室工作者中乾眼症患病率高達62%，空調環境、隱形眼鏡佩戴和長時間螢幕使用為主要誘因。傳統認為淚液分泌不足是主因，現已證實蒸發過強型佔總病例的65%，與瞼板腺功能障礙密切相關。脈衝光治療(LIPIFLOW)作為物理疏通手段，單次療效可維持12-18個月，香港私家眼科2025年臨床數據顯示症狀改善率達80%。小分子免疫調節劑如Lifitegrast滴眼液可阻斷炎症循環，而血清滴眼液則為重度患者提供生物治療選擇。值得注意的是，2024年香港理工大學研發的智能眼鏡濕度調節系統，可創造局部濕潤環境，使症狀緩解率提升45%。

近視防控的突破性進展

香港學童近視問題日趨嚴重，衛生署2025年統計顯示12歲兒童近視率已達72%，其中20%屬高度近視(600度以上)。除光學矯正外，低濃度阿托品滴眼液(0.01%)被證實可減緩60%的近視進展，香港醫院藥劑師學會2024年指南建議連續使用兩年。角膜塑形鏡(OK鏡)的設計革新使安全性大幅提升，新一代逆幾何設計鏡片可將近視增長速度降低50%。特別值得關注的是2025年引入香港的紅光治療儀，每天3分鐘650nm波長照射可刺激脈絡膜增厚，臨床試驗顯示防控有效率達70%。然而，專家強調每日2小時戶外活動仍是最經濟有效的基礎防控措施。

眼疾治療的未來展望

隨著基因治療、幹細胞技術和人工智能的發展，眼疾治療正迎來革命性變革。香港科技大學2025年啟動的視網膜色素上皮(RPE)幹細胞移植臨床試驗，為AMD患者帶來治癒希望。納米技術在藥物遞送系統的應用，可使藥效持續時間延長至六個月以上。而人工智能輔助診斷系統的普及，更將早期篩查準確率提升至98%。面對人口老化帶來的眼疾負擔，香港醫療體系正積極整合創新技術與傳統療法，為患者提供更精準、更安全的治療選擇。預防勝於治療的理念仍需強調，定期眼科檢查與健康用眼習慣，始終是維護視覺健康的第一道防線。